جدل طبي في بريطانيا حول الحاجة للقاح المعزز ضد كورونا

لا يزال العلماء منقسمين حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى لقاحات كورونا المعززة في المملكة المتحدة، حيث يواصل مسؤولو الصحة وهيئة الخدمات الصحية الوطنية الاستعدادات لإعطاء جرعة ثالثة إلى 30 مليون شخص في وقت لاحق من هذا العام.

ونصحت اللجنة المشتركة للتحصين الوزراء في يونيو/ حزيران بالبدء في التخطيط لطرح الجرعات الثالثة قبل موجة الشتاء المخيفة، مع عدد من المجموعات ذات الأولوية - بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية والمعرضين للخطر سريريًا وسكان دور الرعاية - من المقرر أن يكونوا تلقيح مرة أخرى من الشهر المقبل.

ولكن وسط أدلة محدودة على الحاجة إلى "الإضافات" المناعية، إلى جانب معدلات التلقيح المتعثرة في أفقر دول العالم، اقترح بعض الخبراء أنه يجب على المملكة المتحدة تأجيل برنامجها المعزز.

وقال آل إدواردز، الأستاذ المشارك في التكنولوجيا الطبية الحيوية بجامعة ريدينغ: "لا يوجد دليل حتى الآن على أن اللقاحات غير الكاملة تؤدي إلى مرض خطير يمكن التغلب عليه بواسطة المعززات".

وأضاف "في الوقت نفسه، يعاني الكثير من السكان في جميع أنحاء العالم من نقص في الجرعات الأولى والثانية. من الخطأ أخلاقيًا استخدام القدرة التصنيعية لتقديم التعزيزات في المملكة المتحدة".

ودعت منظمة الصحة العالمية الأسبوع الماضي إلى وقف عالمي للجرعات المعززة حتى نهاية سبتمبر على الأقل لضمان تحويل إمدادات اللقاح الثمينة إلى البلدان الأكثر فقرًا والأكثر احتياجًا.

وتلقى 1.1 في المائة فقط من الأشخاص في البلدان منخفضة الدخل جرعة واحدة من اللقاح ، مقارنة بـ 53.9 في المائة في الدول ذات الدخل المرتفع، وفقًا لتحليل أجرته مكتبة مجلس العموم.

كما حث المستشارون العلميون لحكومة المملكة المتحدة الوزراء على اتخاذ المزيد من الإجراءات لدعم جهود التلقيح الدولية لمنع ظهور المتغيرات في المستقبل.

وقال أليسون بولوك، الأستاذ السريري للصحة العامة بجامعة نيوكاسل، إن 90 في المائة من السكان البالغين في بريطانيا لديهم أجسام مضادة وأن العدوى "منخفضة للغاية" و"خفيفة بشكل عام".

وتابع "إذن لماذا تريد الحكومة في هذه المرحلة إعطاء جرعات معززة ، بدلاً من إعادة تخصيص اللقاحات التي خزنتها؟".

حتى بعد تقديم اللقاحات لمن تزيد أعمارهم عن 16 عامًا واللقاحات المعززة للبالغين المعرضين لخطر أكبر، تشير التقديرات إلى أن المملكة المتحدة سيكون لديها 210 ملايين جرعة متبقية بحلول نهاية العام - على الرغم من التزام الحكومة بإرسال 100 مليون حقنة في الخارج بحلول يونيو 2022.

ومع ذلك، فقد أكد بعض الخبراء أن العديد من الجرعات المخزنة في المملكة المتحدة ستكون من شركة فايزر، والتي يجب نقلها وتخزينها في درجات حرارة دون الصفر - وهو مطلب لا يمكن للعديد من أفقر دول العالم تلبيته.

وقال البروفيسور كيث نيل، عالم الأوبئة في جامعة نوتنغهام: "المشكلة في قرار منظمة الصحة العالمية بالوقف الاختياري هو أنه يمكن أن يكون لدينا مليار جرعة في المملكة المتحدة، وهي غير مجدية تمامًا لمعظم البلدان منخفضة الدخل لأنها لا تستطيع تخزينها".

وقالت البروفيسور إليانور رايلي، أخصائية المناعة في جامعة إدنبرة، إن هناك قرارًا "سياسيًا" يجب اتخاذه إذا كان الجزء الأكبر من فائض الإمدادات في المملكة المتحدة لا يمكن شحنه بسهولة إلى الخارج بسبب التحديات اللوجستية.

وأضافت "إذا كان لدينا لقاحات فايزر في مكانها، ولم يتم استخدامها والتي لا يمكن إرسالها إلى الخارج لأي سبب من الأسباب، فلن يكون هناك ضرر في إعطاء جرعة معززة للأشخاص الذين حصلوا على اللقاحات في بداية (بدء التشغيل الوطني).

ومع ذلك، قالت البروفيسور رايلي إنه من غير الواضح ما إذا كانت هناك حاجة حتى إلى اللقاحات المعززة نظرًا لفعالية جرعتين من اللقاح في الحد من مخاطر دخول المستشفى والوفاة.

على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن مستويات الأجسام المضادة قد تتضاءل مع مرور الوقت، فإن المكونات الأخرى للجهاز المناعي، مثل الخلايا التائية، ستساعد في الحفاظ على حماية طويلة الأمد تبقي الأشخاص خارج المستشفى.

وقالت البروفيسور رايلي: "لست متأكدًا من أنني رأيت أي بيانات حتى الآن تقول إننا بحاجة إلى معززات لإبقاء الناس خارج المستشفى".

وأضافت أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول ما إذا كان الأشخاص الذين تم تطعيمهم في ديسمبر ويناير قد انتهى بهم الأمر الآن في المستشفى مع متغير دلتا شديد العدوى. "قد يعني ذلك أن اللقاح ربما بدأ في التلاشي. لكن تذكر: هؤلاء الأشخاص الذين حصلوا على اللقاحات في وقت مبكر كانوا الأكثر عرضة للخطر على أي حال".

وقالت رايلي إذا كانت الحالات ترتفع في هذه المجموعات، فلا ينبغي بالضرورة اعتبار ذلك تأكيدًا على أن اللقاحات لا تعمل في توفير حماية طويلة الأمد لغالبية الناس.

وعلى أساس الأدلة المناعية الحالية واتساع التفاوتات العالمية قال الدكتور بيتر إنجلش، الرئيس السابق للجنة الطب للصحة العامة في الرابطة الطبية البريطانية، إن الحكومة يجب أن "تتأخر في الوقت الحالي".

وأضاف "السؤال هل نحتاج إلى معززات بسبب انخفاض مستويات الأجسام المضادة، لا يمكنك معرفة ذلك في الوقت الحالي. هم مجرد جزء صغير من القصة. "ولا يبدو أن هناك أي دليل وبائي على أن إعادة العدوى تسبب مشكلة كبيرة".

ومع ذلك، أقر الخبراء بوجود خطر في الانتظار لبضعة أشهر أخرى للحصول على بيانات أكثر وضوحًا لتأكيد ما إذا كانت هناك حاجة إلى برنامج معزز - وعند هذه النقطة قد ترتفع العدوى مرة أخرى بين أولئك الذين يعانون من تلاشي المناعة.

وقال البروفيسور نيل: "هناك حجة جيدة لعمل المعززات ، لأننا ببساطة لا نعرف - وبحلول الوقت الذي نعرفه على وجه اليقين، يمكن أن نكون في حالة من الفوضى".

وقال البروفيسور بولوك إنه في حالة استمرار المملكة المتحدة في برنامجها المعزز، فإن هذا سيؤدي إلى مزيد من الضغط على الخدمات الصحية في وقت يحاولون فيه إعادة تركيز مواردهم على المرضى الذين تم إهمالهم خلال عمليات الإغلاق.

وتابع "عندما تقوم بجرعات معززة، لا يقتصر الأمر على اللقاحات التي تستخدمها. أنت أيضًا تستخدم موارد الطب العام وموارد الصحة العامة النادرة لإدارة ومراقبة هذه الضربات. لذلك نحتاج حقًا إلى رؤية تحليل مناسب للتكلفة والعائد عن سبب قيامنا بذلك".